麻酔器の漏れ？呼吸システムをチェックする方法

すべての動物用麻酔器は、適切に機能しているか定期的に検査する必要があります。機械の呼吸システムを評価する方法は次のとおりです。毎回の使用前にテストする必要があります。

使用中に麻酔器が適切に機能することを確認するには、麻酔器の漏れをテストする必要があります。この記事では、動物用麻酔器の呼吸システムをチェックする方法について説明します。圧力システムと掃気システムの確認方法については、別の記事で説明します。

呼吸システムには、麻酔ガス混合物を患者に供給するために必要なすべての部品が含まれています。呼吸システムのコンポーネントは使用前に目視で検査し、損傷がないことを確認する必要があります。麻酔器の漏れの最も一般的な原因であるため（補足記事を参照）、毎回の使用前に呼吸システムの漏れテストを実行することが絶対に必要です。

再呼吸回路における一般的な漏れの原因

呼吸ホースまたは機械への取り付け部分の接続が緩んでいる

呼吸ホースがねじれたり損傷したりして波形チューブに穴が開いている

リザーバーバッグの穴（バッグの首の周りの破れが最も一般的です）

いずれかの一方バルブのドームが緩んでいるか、亀裂が入っている

吸収剤を交換した後の CO2 キャニスターまたはキャニスターガスケットの不適切な配置

CO2 ボンベのゴム部品またはガスケットが摩耗している

CO2 キャニスターのゴム製シールまたはガスケットの間にゴミが存在する

再呼吸回路の評価

再呼吸回路では、吸気および呼気の一方向バルブ (一方向バルブ)、ポップオフバルブ (調整可能な圧力制限バルブ)、リザーバーバッグ、圧力計、吸気バルブ (すべてのマシンに装備されているわけではありません) に取り付けられた呼吸ホースを使用します。 CO2吸収缶。獣医学で使用される再呼吸回路の最も一般的なタイプはサークルシステムで、ガスが一方向にのみ流れるように設計されています。呼吸ホースの構成は、Y ピース (Y ピース) で結合されたペアのホース、または吸気ホースが呼気ホースの内側に位置する同軸設計 (ユニバーサル F) のいずれかです。

サークル再呼吸回路 (Y デュアルホース構成) の圧力をチェックする手順。

1 つの呼吸ホースを吸気一方向バルブに接続し、もう 1 つを呼気一方向バルブに接続し、患者に適したサイズのリザーバーバッグをバッグポートに取り付けます。あるいは、次の手順を使用して、再呼吸回路の各コンポーネントを個別にテストすることもできます。

図1A。ホースやリザーバーバッグを使用せずに呼吸システムのコンポーネントをテストします。 (Vetamac 検査キット) (写真提供: Michelle McConnell、LVT、VTS [麻酔と鎮痛])

図1B。リザーバーバッグポートのプラグを使用して呼吸ホースをテストします。 (Vetamac 検査キット) (写真提供: Michelle McConnell、LVT、VTS [麻酔と鎮痛]

図1C。吸気側および呼気側の一方向バルブにプラグを取り付けたリザーバーバッグをテストします。 (Vetamac 検査キット) (写真提供: Michelle McConnell、LVT、VTS [麻酔と鎮痛])

ポップオフバルブを閉じ、回路の患者側を親指または手のひらで塞ぎます。圧力チェックを行うためにポップオフ閉塞バルブを使用しないでください。これらのバルブは、一定の圧力がかかると漏れるように設計されているため、漏れのない呼吸システムの真の評価を妨げる可能性があります。

流量計をオンにするか、圧力計で 30 cm H2O の圧力に達するまで酸素フラッシュバルブを押して、システムに酸素を充填します。その圧力に達したら、流量計をオフにします。ステップ 1 の代替方法で説明した排出チューブを使用する場合は、酸素フラッシュバルブを使用しないでください。突然の高圧により、麻酔器の繊細な内部コンポーネントが損傷する可能性があります。

呼吸システムに漏れがない場合、圧力は少なくとも 15 秒間は一定に保たれます (図 2)。

図 2. サークル再呼吸システム (Y 型デュアルホース構成) の圧力チェック。圧力計は 30 cm H2O に保たれています。 (写真提供: Darci Palmer、BS、LVT、VTS [麻酔と鎮痛])

ポップオフバルブをゆっくりと開き、リザーバーバッグから圧力が解放されるのを観察します。これにより、掃気システムとポップオフバルブが適切に動作することが保証されます。安易に患者ポートから手を離さないでください。圧力が急激に低下すると、麻酔器の特定の部分が損傷する可能性があります。また、吸収性の粉塵が呼吸ホースに入り、患者の気道に接触する可能性もあります。

一方向（一方向）バルブの評価

吸気側と呼気側の一方向弁は連携して動作し、ガスが呼吸システム全体で一方向にのみ移動するようにします。それらは、円盤と呼ばれることが多い円形の軽量素材で構成されており、透明なドーム内に収められているため、動いているのを見ることができます。一方向バルブは、水平または垂直の位置で麻酔器に配置されます。これらの弁が機能しないと、過剰な CO2 再呼吸が発生する可能性があり、麻酔器の使用中に患者に悪影響を及ぼします。したがって、麻酔機械を使用する前に、一方向弁の能力を評価する必要があります。

一方向弁のテストにはさまざまな方法が使用できますが、私が最もよく知っているのは、ここで説明する圧力降下法です。

吸気一方向弁を評価する方法。

リークテスト済みのリザーバーバッグを吸気一方向バルブポートに置きます。

ポップオフバルブを閉じます。

リザーバーバッグのポートを塞ぎます。

酸素フラッシュバルブを使用してバッグを 30 cm H2O まで膨張させます。

吸気一方向バルブが損傷していなければ、ガスが機械に逆流するのを防ぎます。漏れがない場合、バッグは膨張したままになります (図 3)。

図 3. 吸気一方向弁の完全性の評価。漏れがなければ、リザーバーバッグは膨張したままになります。 (写真提供: Darci Palmer、BS、LVT、VTS [麻酔と鎮痛])

呼気一方向弁を評価する方法。

リークテスト済みのリザーバーバッグをリザーバーバッグのポートに置きます。

ポップオフバルブを閉じます。

吸気一方向弁ポートを塞ぎます。

酸素フラッシュバルブを使用してバッグを 30 cm H2O まで膨張させます。

呼気一方向バルブが損傷していなければ、マシンからのガスの流出は防止されます。漏れがない場合は、バッグは膨張したままになります (図 4)。

図 4. 呼気一方向弁の完全性の評価。漏れがなければ、リザーバーバッグは膨張したままになります。 (写真提供: Darci Palmer、BS、LVT、VTS [麻酔と鎮痛])

漏れを見つける方法。麻酔器の圧力をチェックする際、石鹸水は漏れの原因を特定するのに役立ちます。麻酔器内のガスの流れを追跡し、漏れの原因となる可能性のあるすべての場所に石鹸水をスプレーします。漏れがある場合は、石鹸水が機械から泡立ち始めます (図 5)。

冷媒漏れ検出器 (Amazon から 30 ドル未満で入手可能) を使用して、ハロゲン化炭化水素蒸気を検出できます。この装置は、吸入剤の濃度や百万分率を定量化するものではありませんが、気化器の下流に存在する漏れを明らかにする上で、基本的な「スニッフ」テストよりも感度が高くなります。

図 5. CO2 吸収剤キャニスターに石鹸水をスプレーすると泡が発生し、キャニスターのゴム製シールに漏れがあることがわかります。 (写真提供: Darci Palmer、BS、LVT、VTS [麻酔と鎮痛])

サークル再呼吸回路 (ユニバーサル F ホース構成) の圧力をチェックする手順。ユニバーサル F では、呼気ホースの内側に吸気ホースがあり (同軸構成)、患者に接続するホースは 1 本のみですが、機械の端でホースが分割され、各ホースが対応する一方向バルブに接続されます。 Y デュアルホース構成の圧力チェックについては、上記と同じ手順に従ってください。さらに、インナーチューブはベイン同軸回路と同じ方法でテストする必要があります (下記を参照)。

非再呼吸回路の評価

非再呼吸回路は、自発換気時の呼吸抵抗を最小限に抑えるために、通常、小柄な患者に使用されます。これらの回路は、CO2 除去に化学吸収剤を使用せず、代わりに高い新鮮ガス流量に依存して、吐き出された CO2 を含むガスをシステムからフラッシュします。このため、非再呼吸回路のコンポーネントはそれほど複雑ではありません。獣医学で一般的に使用される 2 つの非再呼吸回路は、ベイン同軸回路とジャクソンリース回路です。

非再呼吸回路（ベインブロックを使用したベイン同軸）の圧力チェック。 Bain 同軸回路は、通常、麻酔器に取り付けることができる Bain ブロックと組み合わせて使用されます。これにより、回路でリザーバーバッグポート、圧力計、ポップオフバルブを使用できるようになります。

再呼吸回路をチェックするには、上記のステップ 2 ～ 5 に従ってください。たとえ圧力が一定のままであっても、同軸回路の内管に漏れがないという保証はないことに注意してください。インナーチューブを評価するには、閉塞テストと酸素フラッシュテストの 2 つの方法があります。

インナーチューブ閉塞検査。

流量計を 2 L/min に回し、ポップオフバルブを閉じます。

鉛筆消しゴムまたは注射器プランジャーを使用して、患者側の内管を 2 ～ 5 秒以内に塞ぎます。

酸素流量計のフロートが下がった場合、インナーチューブに漏れはありません。

内管の直径によっては、すべてのタイプの同軸回路で閉塞が可能であるとは限りません。内チューブは患者側と機械側の両方に正しく取り付けられていることを確認するために、使用前に必ず注意深く検査してください。インナーチューブの完全性に疑問がある場合は、回路を廃棄する必要があります。インナーチューブの機能不全は機械的なデッドスペースを大幅に増加させ、CO2 の大量の再呼吸を引き起こす可能性があります。

酸素フラッシュテスト (Pethick テスト)。

ポップオフバルブを閉じて、回路の患者側を閉塞します。

流量計または酸素フラッシュバルブを使用して、リザーバーバッグを完全に満たします。

流量計の電源をオフにして、回路の患者側を放します。

酸素フラッシュバルブを作動させ、リザーバーバッグを観察します。インナーチューブが損傷していなければ、リザーバーバッグはわずかに収縮するはずです（ベンチュリ効果）。

インナーチューブが回路の機械端から外れている場合、このテスト中にリザーバーバッグが収縮せずに膨張する可能性があります。

非再呼吸回路（ジャクソン・リース）の圧力チェック。サークル (ワイデュアルホース構成) 再呼吸回路について上で概説したのと同じ手順を使用して、ジャクソンリースの非再呼吸回路の圧力チェックを行うことができます。ポップオフバルブは、リザーバーバッグ上で押されるボタン、または開位置と閉位置の間で移動するバルブであってもよい。標準のジャクソンリース回路では圧力計を使用しません。したがって、この回路の圧力をチェックするには、漏れの有無を観察するために、リザーバーバッグを少なくとも 15 ～ 30 秒間過充填する必要があります。回路内の圧力を解放するには、患者ポートから手を離すのではなく、ポップオフバルブを開いてください。これにより、ポップオフバルブが適切に機能するかテストされます。使い捨て圧力計 (図 6) を購入して、ジャクソンリース回路で使用できます。他の呼吸回路の場合と同様に、圧力計を使用してジャクソン・リース回路の圧力チェックを行うことができます。

図 6. ジャクソン・リースの非再呼吸回路上の使い捨て圧力計。 (SafeSigh 圧力計 - Vetamac) (写真提供: Michelle McConnell、LVT、VTS [麻酔と鎮痛])

参照

アレン M、スミス L. 機器のチェックアウトとメンテナンス。 Cooley KG、Johnson RA、編著：獣医用麻酔薬と監視装置。ニュージャージー州ホーボーケン: John Wiley & Sons;2018:365-375。

ダーシーパーマーは、2006 年に麻酔と鎮痛の獣医技師になりました。彼女は、麻酔と鎮痛の獣医技師アカデミーの事務局長の職にあります。 Darci は、獣医支援人材ネットワーク (VSPN) のインストラクターであり、Facebook グループ Veterinary Anesthesia Nerds の管理者でもあります。

麻酔器の漏れ？ 呼吸システムをチェックする方法

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